AGO 202020 Si Usted ha estado con familiares, amigos u otras personas a quienes se les detectó prueba positiva de SARS CoV-2. Si Usted tiene prueba de laboratorio PCR positiva a SARS CoV-2 y molestias respiratorias debe llevar a cabo las instrucciones siguientes. 1) No hacer caso de opiniones de personas que no estén certificadas y que le recomienden medicamentos, tés, cocimiento de hierbas, substancias como hidroxicloroquina o el dióxido de cloro y otras sustancias empíricas que no tienen efecto alguno contra el virus ni le proporcionarán mejoría de la enfermedad COVID. 2) Utilizar cubrebocas del tipo quirúrgico de tres capas durante todo el tiempo que esté en su casa. Dejar los de alta filtración N95 Niosh para médicos y enfermeras 3) Tener cuidado al retirarse el cubrebocas, ponerlo en una bolsa de plástico la cual se cierra con una liga y se expone al sol por dos días para inactivar los virus y posteriormente se desecha en la basura o se incinera si es de papel. 4) Después de quitarse el cubrebocas, lavarse las manos con agua y jabón, secarse con una toalla limpia, la cual se lava diariamente. 5) Lavarse las manos con agua y jabón por lo menos cuatro veces al día o más si ha estado tocando objetos que pueden estar contaminados con gotitas de saliva, nariz o de tos. RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS PARA PACIENTES CON SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA O CONFIRMADOS POSITIVOS POR LA PRUEBA DE PCR PARA SARS CoV-2 ?6) Hacer una revisión cuidadosa de la ventilación de la pieza del enfermo para que tenga muy buen flujo de aire facilitando se lleve las gotitas de saliva contaminantes al exterior. 7) El flujo de aire se puede medir con pequeños y delgados listones de papel pegados en las ventanas y puertas los que se moverán siguiendo el flujo del aire y permiten identificar si entra o sale. 8) Las ventanas y puertas deben tener mosquiteros para evitar la entrada de mosquitos del dengue, pues si al paciente Covid le da Dengue, es muy alta la posibilidad de complicación grave. 9) Se debe colocar un velo en la cama del paciente para evitar le piquen los moscos cuando duerme. Es muy buena protección específica del paciente y su familia contra el dengue. 10) En caso de fiebre de 38.5 °C o más, se recomienda el baño en regadera con agua tibia cuidando no haya chiflones de aire, procurando que el agua no esté muy caliente o muy fría, para evitar cambios bruscos de temperatura. 11) La alimentación debe ser correcta y completa, sin irritantes y de elaboración lo más limpia posible, llevará aporte de proteínas en forma de carnes blancas y leche preferentemente, mucha fruta y verduras. (Prohibidas totalmente las chelas, tequilas y alcoholes) 12) Si es diabético, debe llevar rigurosa la dieta cuidando alimentos o bebidas con alto contenido en azúcares, un paciente diabético descompensado se complica de manera muy grave con el COVID. 13) El diabético debe llevar su estricto control diario de glucosa capilar medida con glucómetro en una gotita de sangre del dedo, anotando la fecha, la hora y la cantidad de mg. de azúcar medida con el glucómetro, este control debe ser escrito en una hoja de papel, estos datos son muy importantes y se presentan al médico en el caso de que el paciente deba ser revisado en el Triage, Urgencias o ser hospitalizado por Covid grave. 14) El paciente diabético debe llevar control escrito de sus medicamentos, anotando el nombre del medicamento, los miligramos del medicamento y el horario en el que lo tomó, si se pone insulina, debe anotar la cantidad, tipo de ?insulina y hora de aplicación, esto es muy importante para llevar al hospital COVID si el paciente se pone grave. 15) Si el paciente es hipertenso, debe llevar control estricto y por escrito de las cifras de su tensión arterial, lo mínimo son dos lecturas al día, anotando fecha, hora, resultados de la presión sistólica (la de arriba), diastólica (la de abajo) y de la frecuencia del pulso, (cuantos latidos por minuto) 16) Los pacientes hipertensos debe llevar control escrito de sus medicamentos, anotando el nombre, los miligramos, anotando fecha y hora en el que los tomó, esto es muy importante para llevar al hospital COVID si el paciente se pone grave, son datos que le sirven mucho en el Triage ? Urgencias de recepción de pacientes graves en hospitales. 17) Si el paciente toma otros medicamentos para diferentes padecimientos como asma, cáncer, inmunodeficiencia, debe llevar control escrito de los mismos, anotando nombre del medicamento, fecha, hora que los tomó y que le ha recetado su médico, presentar la hoja si el paciente amerita ir al Triage o a Urgencias. 18) Si el paciente está en casa y presenta dificultad leve para respirar, y sensación de opresión del pecho (tórax) debe medirse la cantidad de oxígeno que está circulando en su organismo, utilizando un oxímetro, aparato sencillo que se coloca en el dedo y mide la concentración de oxígeno en los capilares y la frecuencia del pulso, el valor normal de la presión de Oxígeno es: Del 90 % o más, si la lectura es menor de 90 % el paciente requiere revisión urgente especializada en Triage o Urgencias de una institución de salud pues es un síntoma de inicio de una neumonía la cual puede progresar a la gravedad. 19) Si después de la revisión en Urgencias o en el Triage, el médico considera que no amerita hospitalización, el paciente regresará a su casa a seguir con los cuidados generales sin olvidar la oximetría, si los valores de oxígeno siguen bajando a 80% o menos, debe regresar a revaloración al Triage o a Urgencias de hospital lo antes posible, haciendo el traslado con todos los cuidados que se requiere, cubrebocas, lentes, googles o mascarilla, sin olvidar llevar alcohol gel para sus manos, así como la documentación necesaria que se requiere si tiene derecho al ISSSTE o al IMSS. ?20) Si el paciente cuenta con estudios recientes de laboratorio, de sangre y orina, debe llevar una copia para entregar al médico en el Triage o Urgencias, son muy valiosos, el original se queda en casa. 21) Si el paciente tiene resultados de una Tomografía de pulmón reciente, debe llevar una copia del informe del radiólogo al Triage o Urgencias, el original se queda en casa, llevar las placas radiográficas o disco de imágenes debidamente identificados, las cuales pueden servir mucho al médico de urgencias y hospital. CUIDADOS EN EL AISLAMIENTO DOMICILIARIO 22) Los paciente con infecciones respiratorias agudas con o sin estudios de SARS CoV-2 a partir del día en el cual iniciaron los síntomas respiratorios o generales (fiebre, dolor articular, pierden los sabores, modifican o pierden el olfato) deben guardar 15 días estrictos en su casa y habitación, con los cuidados mencionados. RECOMENDACIÓNES A LOS FAMILIARES 23) Todos los integrantes de la familia de un paciente con infecciones respiratorias comprobado o no el SARS Cov-2, deben llevar todas las medidas de cuidado que son: Cubrebocas adecuado todo el tiempo que permanezcan con el paciente, googles o careta, lavado frecuente de manos, utilizar alcohol gel, antes y después de manipular o ayudar al paciente en su cama o en su sillón, guardar la distancia mínima de un metro con el paciente cuando no le estén ayudando a incorporarse o ir al baño, los integrantes de la familia también guardar esa sana distancia y convivir solo lo indispensable en la casa. 24) Recordar que todos los familiares, amigos, compañeros de trabajo o personas que han estado en contacto con un paciente positivo a SARSCoV-2 deben guardar aislamiento estricto en su domicilio por 14 días. 25) Procurar no tocar con sus dedos o manos los ojos, la nariz y la boca, o bien tocar el cubrebocas pudiendo contaminarse. Tapar la nariz y boca al toser, con pañuelo de tela o de papel o cubriéndose con el ángulo interno del brazo, no saludar de besito, no saludar con la mano, no hablar cerquita del enfermo. 26) Lavar con agua y jabón los trastes, cubiertos y utensilios que hayan tenido contacto con el enfermo, enjuagarlos con agua clorada, 5ml de cloro al 6% en un litro de agua, utilizando guantes protectores de látex para las manos. ?? 27) Participar en la vigilancia de la buena ventilación de la casa en especial de la habitación del enfermo, sin exagerar, permitiendo corrientes adecuadas de viento. Un paciente encerrado deja gran carga de gotitas de expectoración = alta carga viral en el aire las cuales infectan a cualquier persona que entre a la habitación sin los cuidados específicos. 28) Una vez al día mínimo limpiar las manijas de las puertas y ventanas y utensilios que haya tocado o no el enfermo en su habitación y en su casa, utilizando toallitas con sanitizante o bien agua clorada en trapo limpio. 29) Los pisos se recomienda limpiar con trapeador y agua clorada a la misma proporción 5ml por cada litro de agua de la cubeta. 30) Cambio frecuente de las toallas para secar las manos y secar los trastes de la cocina, lavándolas con agua y jabón y poniéndolos a secar al sol. 31) Avisar a los familiares que no vivan en la casa del paciente, que NO acudan a visita, que mejor utilicen mensajes o llamadas a través de los celulares y teléfono, que apoyen desde afuera en las compras de alimentos para la familia en vigilancia. (cuarentena) 32) Apoyo psicológico, para el paciente en su casa o en el hospital, la familia debe darle mucho ánimo, fe, oraciones, no contrariarlo ni darle corajes, la salud mental y espiritual es muy importante durante todo el trascurso de la enfermedad. 33) La familia se debe organizar para otorgar los cuidados domiciliarios a su enfermo, procurando no cargarle el paquete de la responsabilidad a un solo familiar, planear la vigilancia del paciente al comer, tomar sus medicamentos, control de la presión arterial glucosa capilar y oximetría, bañarse y vestirse, organizar las compras de alimentos y medicamentos o lo que requiera el paciente, lo ideal es que el manejo lo hagan dos o tres personas máximo para no exponer a toda la familia. D. Pablo Monterrubio Morales Epidemiólogo |
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